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久坐、肥胖小心静脉血栓!动动脚踝、多喝水防血栓

作者: 时间:2020-06-16 104° 风采作文
经济舱症候群
一位65岁的白髮先生,长年住在旧金山,才刚下飞机,叫了计程车就直奔高速公路旁的医院急诊室:「我的左腿好痛,怎幺会突然肿成这样?」
久坐、肥胖小心静脉血栓!动动脚踝、多喝水防血栓
这是深部静脉血栓最典型的症状,常被称为「经济舱症候群」。当长时间坐在经济舱内狭窄的座位,活动受限,腿部无法伸展,腿部静脉血液流动会变得缓慢、加上机舱空气乾燥,若是摄取水分不足,血液的黏稠度变高,凝固的血块便很容易卡住在大腿静脉,影响血液回流,脚就会突然肿起来,有时会被误认为「蜂窝性组织炎」。
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瓣膜能导引血液
单方向流动 血块逐渐形成 血块严重阻塞 血栓严重脱落
事实上,不管是否在飞机内的经济舱,甚至搭乘巴士或火车,久坐打牌泡网咖,都应注意防範血栓症。只要长时间窝着久坐不动,都有发病的危险性,因此又称「旅客血栓症」;特别是有静脉曲张的患者更容易发生。所以聪明的旅客搭飞机时,都优先选择靠走道的座位。

舒筋骨、动动脚、远离「经济舱症候群」
久坐搭车或打牌,别忘适时起身舒缓筋骨,站起来伸伸懒腰,上个厕所,活动一下筋骨、放鬆肌肉、做简易健身操、促进血液循环,最好每隔1-2小时,站起来活动活动或上厕所。
如果是自己开车旅行,每隔一小时左右到休息站小憩一下,散散步。若是搭飞机旅行,活动空间实在有限,可以在座位上每30分钟做些简单脚部运动,动动脚踝,譬如把脚跟往上翘然后往下踩,反覆踏步,伸腿运动,活络膝盖与小腿肚按摩等,让腿部的肌肉收缩,预防血液瘀积,促进下肢血液循环。还有,避免穿太紧的衣服,妨碍血液流通。
● 搭机时的简单运动:把脚跟往上翘然后往下踩
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补充水分
多喝水,少喝酒,并避免含咖啡因的饮料,特别是在飞行途中,因为这些饮料有利尿作用,让身体脱水,血液过度浓稠而阻塞。
服用阿斯匹灵抗凝血
若是血栓症的危险族群,像是有血栓病史、心血管疾病、近期有外伤或手术、服用避孕药,癌症、糖尿病、高血脂症、肥胖、行动不便等,都有较高的危险性;在长程飞行之前,经医师评估给予低剂量的阿斯匹灵,或皮下注射抗凝血剂,可避免血小板凝集,预防血栓形成。

携带90%回流血液的深部静脉系统
腿部有两套主要的静脉系统,一个是表浅静脉系统,另一个是深部静脉系统。深部静脉行走在腿部的肌肉之间,当肌肉在收缩时,例如走路、跑步、散步的时候,都会压缩静脉,让血液往心脏方向流动。如果一直站立或坐着,肌肉没有收缩运动,血液就流动缓慢,宛如一滩死水,这时候就可能会造成静脉血液凝集,结块塞住血管。
由于深部静脉携带了90%的回流静脉血液,一旦产生大阻塞,会造成腿部严重的肿胀和疼痛;更可怕的是突然站起来起身走动,在强大的血流沖刷之下,鬆脱掉落的血块会顺着血流流至心脏和肺脏,形成肺栓塞,在飞机上和机场发生的暴毙案例中最为常见。
在美国,每年约有20万人死于肺栓塞。可怕的是,有半数的病患是先出现呼吸困难,危及生命的肺栓塞,反推后才知道腿部有深部静脉血栓、静脉曲张。
肺栓塞症状包括胸部疼痛、呼吸困难、咳血、血压下降、心悸晕厥。深部静脉血栓和肺栓塞被认为是紧急医疗情况,可能危及生命,不可以等闲视之。
深部静脉栓塞的危险因素
  • 有腿部静脉曲张的患者。
  • 近期接受全身或半身麻醉手术。
  • 近期接受过大手术,尤其是腿部或腹腔手术。
  • 腿部外伤或骨折,造成静脉血管的损伤。
  • 自己曾经罹患及有深部静脉栓塞家族史。
  • 过度肥胖,腿部静脉压力过高。
  • 怀孕、服用避孕药及接受荷尔蒙疗法补充治疗的女性。
  • 长期久站、长期卧床。
  • 长期久坐没有起来活动,尤其是坐长程越洋飞机或沉迷线上游戏。


深部静脉栓塞的确诊和治疗
当患者腿部肿胀,小腿出现不寻常的疼痛,医师就要保持高度警戒,安排静脉超音波影像检查及抽血。血液中D-dimer 数值若是上升,就表示有深部静脉栓塞的可能。电脑断层,磁振造影也可显影腿部的血栓,是确定诊断的方法之一。
早期积极的「血栓溶解疗法」是治疗不二法则,在急性期必须注射或口服血栓溶解剂,或抗凝血剂,立刻持续穿着第二级渐进式压力的弹性袜,保护静脉瓣膜的功能,加速溶解静脉内凝固的血栓,预防血栓再形成。
口服抗凝血剂须持续服用6个月以上。近年来,在第一黄金治疗时间也可以使用血管腔内手术的方法,先行使用导管将血块抽吸出来,术中或术后合併使用血栓溶解剂 将血栓快速溶解。
半数以上深部静脉栓塞患者,血管和瓣膜会遭受破坏而丧失功能,进展为栓塞后症候群。症状包括下肢长期水肿、疼痛、肌肉发炎,皮肤硬化和变色。数年后,会发展成静脉曲张、静脉溃疡、慢性静脉循环功能不良。
静脉栓塞后需做「长期的」足部保养,包括:
  • 至少每小时需要起身活动一下2~3分钟,增进血液循环,不要维持同一姿势过久。
  • 坐椅时,避免屈膝或腿部悬垂、交叉,造成血管压迫,阻碍血液的回流。
  • 多补充水分,少碰菸酒,维持良好的生活习惯。
  • 穿着第二级弹性袜,促进足部血液循环。
  • 每天散步或运动30分钟,保持正常体重。
  • 遵守医嘱,由静脉专科医生定期评估,口服抗凝血剂,须持续服用约6个月以上预防再度复发。

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