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咳不停不一定是过敏或感冒!医师教你判断3大可能病因

作者: 时间:2020-06-25 626° 平板人物
前几天高雄市出现了第一例肠病毒重症死亡的案例,一岁男童感染肠病毒71型引发心肺衰竭,从发病到死亡仅短短三天,疾管署预估疫情会持续至11月中旬;再加上近来气温明显骤降,不时传出流感疫情,各种併发症状也让人特别担心与警惕,其实像是咳嗽如果变严重,或者出现异样,就要格外提高警觉,儿科医师就提醒,除了怀疑是气喘或感冒,也要小心「哮吼」在作怪。
咳嗽如狗叫 呼吸有喘鸣 小心哮吼在作怪
一名2岁孩童出现咳嗽与流鼻水等症状,家人直觉应该就是「感冒」,没想到2天后,孩子的声音变得沙哑,傍晚开始呼吸浅快且看起来很不舒服,吸气时有怪声,且咳嗽声很深、像小狗低沉的吠叫,紧张地将孩子送医检查,结果医师发现声门下气道狭窄,吸气时有喘鸣声,诊断为「病毒性哮吼」。
比较少听到的「哮吼」,其实比一般感冒更可怕。书田诊所小儿科主治医师戴季珊表示,哮吼是病毒感染引起呼吸道发炎,当病毒侵犯后喉部与声门下气道黏膜,让呼吸道发炎肿胀、堵塞变狭窄,可能会引起声音沙哑、吸气时喘鸣、咳嗽如狗吠,甚至是呼吸急促与呼吸困难的症状,最严重也可能危及性命。
戴季珊解释,一般而言,哮吼症状轻微的话,多休息、遵循医嘱治疗、多补充水分就可以,如果一直没有好,严重的时候则要使用肾上腺素喷雾,以及长效、强效类固醇,让呼吸道水肿的情况得到控制与改善,严重时需要住院观察与进一步治疗。
哮吼小档案:好发季节与风险族群知多少
  • 好发季节:秋天、初冬、早春
  • 好发年龄:3个月大的婴儿,6个月~3岁儿童,学龄前儿童,男略多于女
  • 常见症状:前2天类似一般感冒的咳嗽,之后慢慢感觉声音沙哑,咳嗽声如狗吠、吸气比吐气困难,晚上特别严重


季节交替的秋天、初冬及早春正是哮吼的好发期,戴季珊医师观察,可能增加约2~3成哮吼患者,且与副流行性感冒病毒肆虐的时间相符,那该如何分辨是感冒、气喘、还是哮吼呢?
  哮吼 感冒 气喘 分类 上呼吸道疾病 急性上呼吸道感染或急性鼻咽炎 下呼吸道疾病 原因 喉部与气道组织肿胀 主要原发于鼻腔,可能进犯喉咙、鼻窦 支气管发炎、收缩 症状 类似感冒症状,咳嗽如狗吠、声音沙哑低沉 咳嗽、流鼻水、发烧 咳嗽,呼吸音较高频 特点 容易在夜间发作,吸气比吐气困难 若是流感则可能肌肉痠痛 容易在夜间发作,吐气比吸气困难
有些家长在听到夜间咳嗽时会想到是不是气喘发作,戴季珊说明,哮吼、气喘,确实都容易在夜间发作,但是完全不同的病症。哮吼是上呼吸道疾病,因喉部与气道组织肿胀,吸气比吐气困难,咳嗽如狗吠、声音低沉;气喘则是下呼吸道疾病,支气管因发炎、收缩,吐气比吸气困难,呼吸音像是吹哨子一样、比较高频。
另外,哮吼也容易与感冒搞混,尤其初期症状非常类似,这时就可以观察看看2天左右有没有出现深沉如狗叫的咳嗽声,辅以判断。戴季珊医师提醒,当确诊有哮吼,一旦发现呼吸困难、脸色苍白或发绀、流口水或吞嚥困难、虚弱、症状恶化或进展快速、病程超过7天等情况,务必尽速就医。
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