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久坐不动‧营养过剩‧大马儿童过重癡肥

作者: 时间:2020-06-16 424° 国内时评
久坐不动‧营养过剩‧大马儿童过重癡肥(吉隆坡讯)一项针对东南亚国家孩童展开的大规模调查报告显示,马来西亚大多数孩童都有超重和痴肥的问题。肥胖不但引起各种疾病,严重肥胖的孩童还会提高低智商的机率,情况令人担忧。根据最新的调查报告显示,我国肥胖人口已经成为亚洲榜首,而我国孩童已有步向肥胖人口的趋势。马来西亚东南亚营养研究调查(SEANUTS)今年初开始陆续公布分析成果,这是大马首个针对0至12岁孩童营养健康的大规模研究和调查。首个大型孩童健康研究马来西亚国民大学保健科学院营养科学课程主任兼SEANUTS马来西亚首席研究员傅美君教授指出,他们在马来西亚展开的调查显示,我国孩童都有体重过轻、超重和癡肥的普遍问题,而大多数孩童是偏向超重和癡肥。她解释说,超重和肥胖的孩童分别是9.8%和11.8%,比5.4%瘦小孩童及8.4%发育迟缓孩童佔大多数。她根据图解指出,发育迟缓的问题较常发生在城市孩子身上,尤其在1岁以前的婴幼儿阶段最为显着,乡区孩子在这方面的问题较少。“总结而言,无论城市或乡区孩童都存在营养不良的问题,然而,营养过剩的情况比起营养不良更为普遍。”超重者缺乏体力活动她说,为了探讨孩子体重与日常活动的关係,他们根据4至6岁不同体重孩童来调查孩子们在特定的活动时间。研究发现体重正常的孩子没有花太多时间在屏幕或久坐不动,并且积极参与活跃的运动。反之,超重和肥胖孩童花最多时间在屏幕上和久坐不动,而且极少参与活跃的运动,这些缺乏体力活动的情况比起缺乏其他营养素的问题更严重。从7至12岁孩童体力活动水平(PAL)的研究显示,只有3.9%的孩童活跃于体力活动,另有53.3%和42.8%的孩童在体力活动方面的参与度适中和低。值得注意的是7至12岁孩童当中,华裔孩童参与体力活动比其他种族孩童来得少,而且在久坐不动族群中高居榜首。她提出,他们在使用计步器(pedometer)计算7至12岁孩童每日徒步量时发现,无论男或女每日步行少过所建议的徒步量。男女建议的徒步量分别是每日1万5000步和1万2000步。肥胖提高低智商率在4至6岁孩童智商测试方面,分别有37.5%、23.7%和3.7%孩童达到平均、高智商和优异水平,另有29%和6.1%孩童处于低和非常低水平。她声称,通过孩童的营养分类状态来测试低或临界线智商的胜算比(odds ratio,OR),结果显示,缺乏营养和非语言智商有显着性的联繫,而且,严重肥胖会增加低或临界线智商的机率。“低或临界线认知(非语言智商)更多可能发生营养不良和严重肥胖孩童身上。”少晒太阳维D不足傅美君教授指出,我国是个充满阳光的地区,但我国孩童普遍上有缺乏维生素D的问题,情况就像生活在太阳猛照国度的寒冬人民,意即有天然丰富的维生素D来源却无法取之。在体质的调查方面,她提出,根据血液分析显示,我国孩童也有贫血,不过情况并不严重,只有约6.6%,4至12岁的孩童被发现有低血糖(血红蛋白水平,Hb)。她声称,4至12岁缺铁孩子群中以城市孩子居多,反之,同龄的乡区孩子在缺乏维生素A方面佔大多数。她说,接近一半,即47.5%的孩童缺乏维生素D,其中以城市孩童,尤其女童情况最为严重。她提到,在25(OH)D(羟基维生素=OH)的测定中,我国平均有83.6%的孩童缺乏维生素D,但在SEANUTS进行研究的4个国家之中并非最严重。城市女孩情况严重“根据人类在维生素D的进化时代上,大马孩童的维生素D值应处于人类与紫外线同在的区域中,即120毫摩尔/每公升(mmol/L)左右,可是,我们在太阳普照的国度却与北纬冬季的人类无异,即接受20mmo/L的水平。”她提出,根据马来西亚营养素建议摄入量(Recommended Nutrient Intakes,RNI)的分析显示,城市与乡区的1岁以下孩童(6个月开始)明显缺乏铁质。她说,从1岁至12岁的孩童最缺乏的是维生素D,接着是缺钙和热量。八成孩童骨骼不健康傅美君教授指出,超过80%的大马孩童没有健康的骨骼,可以说是年龄越长,骨骼的健康就越差,而且,这种情况从1岁就开始,无论是城市或乡区都有相同的问题。这项结果是根据骨质密度标準分量(Z Score SOS)进行评估,分析结果显示7至12岁孩童是年龄组中骨骼状态最差的一群,城市和乡区分别有97.6%和98.2%孩童的骨骼状态不良。另外,她提到,在SEANUTS最新且未公布的研究中,7至10岁营养不良孩童的身体组成、肌肉强状和骨骼状态报告显示,急性营养不良将影响成长中孩童的身体组成和肌肉,但是却不影响骨骼状态。她解释说,体重过轻女童的脂肪质量指数(FMI)和导向质量指数(LMI)偏低,而且,体重过轻的男女比体重正常孩童的肌肉来得差,不过无论是体重正常或过轻的男女,骨骼健康状态都没有太大的差异。部份家长拒让孩子参与调查傅美君教授指出,SEANUTS的研究特点在于大量的数据、全面和广泛与营养相关的参数,包括验血参数,且受涉孩童来自广泛的年龄範围,只不过有部份婴幼儿因父母不同意而无法参与调查。她坦承,在採样过程中还是会受到一些限制,例如我们没有能力索取所有参与孩童的血液进行分析,只有约20%,3岁以上孩童的血液採样。“我们在全国进行调查后发现,年级越小的孩童获得家长越多的保护,并且很少参与调查和提供验血,当中只有一名3岁孩子的母亲同意让孩子抽血检查。”傅美君教授指出,根据现有的研究报告,例如马来西亚成人营养调查(MANS,2002-2003)、国家健康与发病率调查III(NHMS III)等,目前还未有一项大型的调查,尤其在孩童方面的调查能够全面综合现在的情况。助掌握人口营养健康她说,根据卫生部在2011至2015年第十大马计划下发出营养学研究要点提到,营养数据的差异在于有必要研究青少年及弱势群体如婴幼儿、学前儿童、孕妇和乐龄人士,甚至土着群,这些都是少有链接营养的行为数据。她声称,本地需要更多对微营养素(micronutrient)如维生素D,维生素B12、叶酸、锌、硒、纤维和脂肪酸等摄入量的研究。她提出,这些资讯对落实大马国家行动计划带来帮助,因此马来西亚东南亚营养研究调查(SEANUTS)能够为国家掌握人口营养健康方面带来贡献。“我们发现至今还没有一个大型的研究,尤其关于孩童营养方面的研究,因此,SEANUTS主要的目的是取得大马6个月至12岁孩童的营养状态,包括饮食和活动模式、血清中微营养素浓度、骨骼健康状态、发展与认知功能等。”SEANUTS全马5区作研究SEANUTS在马来西亚的採样和研究是由国大(UKM)在全马5个区域,即北马、南马、中马、东海岸、东马展开和进行,共有3542名孩童参与,是600万名大马儿童的代表性研究报告。傅美君教授指出,SEANUTS是一项深入且科学严谨的研究,涵盖广泛的调查协议,包括使用人体测量学和人体组成技术、饮食摄入量、体力活动、认知、验血、骨骼扫瞄和髮甲採样分析,以获得相关的研究分板结果。她解释说,使用人体测量学(anthropometry)和人体组成技术能够确认孩童的营养状态和成长,而通过食物频率问卷(Food Frequency Questionnaire,FFQ)和儿童饮食习惯问卷调查,能够了解孩童的膳食摄入量和饮食模式。“透过各种技术调查和检验,我们能够从中确定孩童的体力活动、血清中微营养素浓度、骨骼健康状态、发展与认知功能。”他们从2009年5月开始至2010年4月进行筹备工作,2010年5月正式展开数据搜集至2011年11月。分析工作是在2011年7月开始,目前仍在进行分析中。这项研究分别在马来西亚、印尼、泰国和越南展开,当局在4个国家共收集了1万6744个样本,具有880万名孩童的代表性报告。“我们希望卫生部与其他利益相关者能够协手制定政策解决超重或肥胖,尤其在营养不良的问题。”他们建议公共健康的措施,能够掌握孩童维生素D不足的问题,例如增加户外活动、重新检讨防晒(防晒指数,SPF)的普遍使用,以及提高丰富维生素D食物(富含脂肪的鱼、蛋黄、鳕鱼肝油等)摄入量。/良医‧报道:包素菡‧2014.09.22
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